Zubný kaz patrí medzi najčastejšie ochorenia ústnej dutiny. V počiatočnom štádiu pritom nemusí vôbec bolieť, a preto môže človek návštevu zubára dlho odkladať. Problém nastáva vtedy, keď kaz postupuje cez sklovinu a zubovinu až k zubnej dreni. Baktérie sa následne môžu dostať do koreňových kanálikov a tkanív v okolí zuba a z pôvodne lokálneho problému vznikne odontogénna infekcia. Väčšina zubných kazov sa pri včasnom ošetrení vyrieši bez vážnych následkov. Pokročilá neliečená infekcia však v niektorých prípadoch môže viesť aj k závažným zdravotným komplikáciám.
1. Zápal zubnej drene a odumretie zuba
Jedným z prvých následkov hlbokého kazu môže byť zápal zubnej drene – pulpitída. Zubná dreň obsahuje nervy a cievy, preto sa zápal často prejavuje výraznou bolesťou, citlivosťou na teplo či chlad alebo bolesťou, ktorá vzniká aj bez vonkajšieho podnetu.
Ak infekcia pokračuje, dreň môže postupne odumrieť. Paradoxne môže bolesť na určitý čas dokonca ustúpiť. Neznamená to však, že problém zmizol. Baktérie môžu ďalej prenikať koreňovým systémom do okolitej kosti a tkanív.
Práve preto nie je dobré riadiť sa iba tým, či zub momentálne bolí.
2. Zubný absces
Častou komplikáciou infekcie vychádzajúcej zo zuba je zubný alebo periapikálny absces, teda ohraničené nahromadenie hnisu v oblasti koreňa zuba.
Prejaviť sa môže:
- intenzívnou alebo pulzujúcou bolesťou,
- opuchom ďasna alebo tváre,
- bolesťou pri zahryznutí,
- nepríjemnou chuťou v ústach,
- zvýšenou teplotou či horúčkou,
- zväčšenými lymfatickými uzlinami.
Neliečený absces sa nemusí udržať iba v bezprostrednom okolí zuba. Infekcia sa môže šíriť anatomickými priestormi tváre a krku a práve vtedy výrazne rastie riziko komplikácií.
3. Infekcia kosti
Infekcia pochádzajúca zo zuba sa môže v niektorých prípadoch rozšíriť aj do čeľustnej alebo sánkovej kosti a viesť k osteomyelitíde, teda infekčnému zápalu kosti.
Ide o podstatne závažnejší stav ako samotný zubný kaz. Liečba môže vyžadovať nielen ošetrenie alebo odstránenie postihnutého zuba, ale podľa rozsahu ochorenia aj antibiotickú či chirurgickú liečbu.
Osteomyelitída patrí medzi popísané komplikácie odontogénnych infekcií, hoci pri včasnej stomatologickej starostlivosti nie je bežná.
4. Rozšírenie infekcie do tváre a krku
Závažnou komplikáciou neliečenej zubnej infekcie je jej šírenie do mäkkých tkanív. Môže vzniknúť celulitída mäkkých tkanív alebo infekcia hlbokých priestorov krku.
Mimoriadne nebezpečnou formou je takzvaná Ludwigova angína – rýchlo postupujúca infekcia oblasti pod jazykom a pod dolnou čeľusťou. Výrazný opuch môže v krajných prípadoch ohroziť priechodnosť dýchacích ciest.
Varovnými príznakmi sú najmä:
- rýchlo sa zväčšujúci opuch tváre alebo krku,
- problémy s prehĺtaním,
- sťažené otváranie úst,
- slinenie,
- problémy s dýchaním,
- horúčka a výrazné zhoršenie celkového zdravotného stavu.
Takéto príznaky už nie sú dôvodom na čakanie na bežný termín u zubára, ale vyžadujú urgentné lekárske vyšetrenie. Odborná literatúra potvrdzuje, že veľká časť prípadov Ludwigovej angíny má práve zubný pôvod.
5. Sepsa
Hoci ide o zriedkavú komplikáciu, závažná odontogénna infekcia môže viesť až k sepse.
Sepsa vzniká vtedy, keď organizmus reaguje na infekciu natoľko neprimerane, že môže dôjsť k poškodeniu vlastných tkanív a orgánov. Odborné publikácie popisujú prípady sepsy súvisiace so zubnými abscesmi aj infekciami mäkkých tkanív v oblasti sánky a krku.
Riziko je vyššie najmä vtedy, keď sa infekcia nelieči a postupuje do hlbších anatomických priestorov, prípadne u ľudí so zníženou obranyschopnosťou.
6. Infekčná endokarditída – riziko najmä pre citlivé skupiny pacientov
Baktérie z ústnej dutiny sa za určitých okolností môžu dostať do krvného obehu. Osobitnú pozornosť si tento mechanizmus zaslúži pri ľuďoch s vysokým rizikom infekčnej endokarditídy, teda závažnej infekcie vnútornej výstelky srdca alebo srdcových chlopní.
Medzi mikroorganizmy schopné podieľať sa na vzniku endokarditídy patria aj baktérie bežne prítomné v ústnej dutine. Pretrvávajúce odontogénne infekcie preto predstavujú problém najmä u ľudí s určitými srdcovými ochoreniami, napríklad s predchádzajúcou infekčnou endokarditídou alebo niektorými umelými srdcovými chlopňami.
Nie je však správne tvrdiť, že obyčajný zubný kaz automaticky spôsobuje ochorenie srdca. Riziko súvisí predovšetkým s pokročilou infekciou a so zdravotným stavom konkrétneho človeka.
7. Veľmi zriedkavé, ale závažné komplikácie
V medicínskej literatúre sú zdokumentované aj ďalšie komplikácie ťažkých odontogénnych infekcií. Patria medzi ne napríklad:
- infekcie očnice,
- trombóza kavernózneho sínusu,
- mozgový absces,
- nekrotizujúca fasciitída,
- šírenie infekcie smerom do hrudníka a vznik mediastinitídy.
Tieto stavy sú v súčasnosti veľmi zriedkavé, no dokazujú, že infekcia zuba nie je za každých okolností iba lokálnym problémom. Riziko vzniká najmä pri zanedbanej a postupujúcej infekcii.
Prevencia je jednoduchšia ako liečba komplikácií
Najlepším riešením je zachytiť kaz ešte v období, keď zasahuje iba tvrdé zubné tkanivá. Pravidelné preventívne prehliadky môžu odhaliť aj kaz, ktorý zatiaľ nespôsobuje žiadne ťažkosti, a pravidelná dentálna hygiena pomáha vytvárať podmienky na udržanie zdravia zubov a ďasien.
Návštevu zubára pritom netreba odkladať ani zo strachu z bolesti. Pre pacientov s výrazným strachom alebo úzkosťou môže byť v indikovaných prípadoch možnosťou aj bezbolestné ošetrenie zubov v sedácii v Žiline, pričom vhodný spôsob ošetrenia vždy závisí od zdravotného stavu a odporúčania stomatológa.
Dôležité je nečakať, kým sa objaví silná bolesť. Malý kaz je spravidla jednoduchšie ošetriť ako infekciu, ktorá už zasiahla zubnú dreň alebo okolité tkanivá.
Kedy by ste návštevu zubára nemali odkladať?
Vyšetrenie je vhodné čo najskôr pri bolesti zuba, bolesti pri zahryznutí, opuchu ďasna alebo tváre, výtoku hnisu či opakovaných problémoch s konkrétnym zubom.
Ak sa k zubnej infekcii pridá výrazný alebo rýchlo postupujúci opuch tváre či krku, horúčka, ťažkosti s prehĺtaním alebo dýchaním, môže ísť o šíriacu sa infekciu a je potrebné vyhľadať urgentnú zdravotnú pomoc.
Neliečený kaz nie je iba estetický problém
Samotný malý zubný kaz neznamená, že človeku hrozí celkové ochorenie organizmu. Problémom je jeho dlhodobé zanedbanie. Ak sa baktérie dostanú až k zubnej dreni a infekcia prenikne za hranice zuba, môže vzniknúť absces a následne sa infekcia môže šíriť do kosti, mäkkých tkanív či – vo veľmi zriedkavých prípadoch – aj do vzdialenejších častí organizmu.
Pravidelné kontroly a včasné ošetrenie preto nie sú iba otázkou zachovania pekného úsmevu. Predovšetkým pomáhajú predísť tomu, aby sa pomerne jednoducho riešiteľný zubný kaz zmenil na oveľa komplikovanejší zdravotný problém.
